胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors，GISTs)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的ldquo;胃肠道平滑肌瘤rdquo;或ldquo;胃肠道平滑肌肉瘤rdquo;。但作为间叶组织发生的肿瘤，胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不过在目前的临床病理诊断中，这类肿瘤只占胃肠道间叶源性肿瘤的少部分。下面是福州台江医院医师卢辉山对胃肠间质瘤要做哪些检查做的介绍。

   　一、检查：

　　1.体检：部分肿瘤较大的患者可触及腹部活动肿块、表面光滑、结节或分叶状。

　　2. 实验室检查：患者可出现贫血、低蛋白血症，大便潜血阳性。

　　3. 影像学特点：

　　1) 胃镜及超声胃镜检查：

　　对于胃GIST，胃镜可帮助明确肿瘤部位及大小。超声内镜对于胃外生性肿瘤可协助诊断，协诊GIST位置、大小、起源、局部浸润状况、转移等。部分患者可获得病理学诊断。

　　2)CT检查：

　　CT平扫发现肿瘤多呈圆形或类圆形， 少数呈不规则形。良性肿瘤多小于5cm ，密度均匀，边缘锐利，极少侵犯邻近器官，可以有钙化表现。恶性肿瘤多大于6cm，边界不清，与邻近器官粘连，可呈分叶状，密度不均匀，中央极易出现坏死、囊变和出血， 肿瘤可出现高、低密度混杂， 钙化很少见。增强CT 可见均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化，螺旋CT 尤以静脉期显示明显。这种强化方式多见于低度恶性胃肠道间质肿瘤，坏死、囊变者常表现肿瘤周边强化明显。CT消化道三维重建对于肿瘤可协助诊断，协诊 GIST位置、大小、局部浸润状况、转移等。

　　3)18FDG-PET和18FDG-PET/CT：CT，MRI等影像学方法只是评估肿瘤的大小，肿瘤的密度以及肿瘤内的血管分布，不能反应肿瘤的代谢情况，用18氟脱氧葡萄糖的PET检查可以弥补以上物理学检查的不足，它的原理是胃肠道间质肿瘤是一种高代谢的肿瘤，利用肿瘤内强烈的糖酵解反应摄取高密度的18氟脱氧葡萄糖跟踪显影，对早期转移或者复发比CT敏感，并且在评估肿瘤对化疗药物的反应时明显优于其它物理学检查方法， PET与CT联合扫描方法能同时评估肿瘤的解剖和代谢情况，对肿瘤的分期以及治疗的评估优于CT，也为其它实体肿瘤分子靶向治疗的疗效判断提供了一个参考。

　　4)其他辅助检查：

　　X线钡餐示边缘整齐、园形充盈缺损，中央可有“脐样”溃疡龛影，或表现为受压、移位。肠系膜上动脉DSA对于小肠GIST诊断、肿瘤定位具有重要意义。