什么是衣原体感染?

　　衣原体感染归属为细菌性的性传染病。衣原体是一种在构造上介于细菌和病毒之间的微生物。以往被认为是一种病毒，但因其同时含有DNA 和RNA、并有和革兰氏阴性细菌相似的细胞壁、在宿主细胞内以等分裂方式繁殖、且对多种抗生药物有感受性，此些物质都是细菌典型的特征，故现已将其归类为细菌。它仅能生存于细胞内，所以是一种绝对细胞内寄生的细菌。也就是因为细胞内寄生，增加了治疗上的困难度。

　　为什么会得到衣原体感染?

　　衣原体是藉由人与人的直接接触而感染，几乎绝大部份是由性行为传染，生殖道的感染可能经由性行为导致咽喉的感染，被感染的人同时可能出现眼部的症状。孕妇在生产时可能垂直感染给婴儿。精液、阴道分泌物或血液都可携带衣原体，若接触到这些体液就有可能导致感染。

　　衣原体是目前传播最广的一种性传染病，在美国估计约有四百万的感染人次，但是这个数目也只是保守的估计，因为通常衣原体的感染症状并不明显，而且不易发现，也就是如此，所以患者不会寻求医疗咨询，在持续感染下，更易造成并发症与后遗症。

　　一般而言，衣原体比较常见于有性行为的青少年，估计的流行率约为百分之四十五。根据美国的报导：目前每年感染衣原体的患者数目是生殖道疱疹与湿疣的四倍以上。

　　若感染衣原体会有何种症状?

　　通常初期感染衣原体并没有明显的症状，之后会随着感染时间越久，症状逐渐出现。然而，常因个人体质不同而有不同的症状，症状的出现也时常好好坏坏。

　　男性常见症状包括：

　　尿道分泌物

　　睪丸肿胀

　　小便疼痛

　　阴茎开口处有刺激症状

　　女性常见症状包括：

　　约有百分之七十五至九十的女性患者没有症状

　　阴道分泌物增加

　　小便疼痛

　　下腹疼痛

　　性交疼痛

　　恶心呕吐发烧等等

　　不规则阴道出血

　　慢性子宫颈发炎，发生率约百分之五至十五

　　输卵管炎症

　　衣原体感染有哪些特性?

　　潜伏期很难确定，可能七天至十四天或更久。

　　可传染期不知，经常会复发。

　　有很强烈且普遍的感染性，治愈后仍会再得，不具有免疫性。

　　目前不是报告传染病，无须检疫。

　　目前尚无疫苗可供注射。

　　衣原体感染对怀孕有何影响?孕妇遭感染后对新生儿有何影响?

　　衣原体感染容易导致子宫外孕的发生率明显上升。

　　孕妇遭衣原体感染若未治疗，有百分之五十的机率造成新生儿结膜炎，容易导致新生儿失明。有百分之二十的机率导致新生儿肺炎或其他呼吸道疾病，严重时甚至引发死亡。

　　衣原体感染的可怕

　　急性期的直接伤害：衣原体引发的子宫颈炎，子宫内膜炎，输卵管炎与卵巢发炎，由发炎反应直接导致组织的损伤。

　　隐形的慢性杀手：由于衣原体感染通常没有症状，因为不易发现也就常未治疗，长期的发炎反应导致输卵管阻塞，输卵管水肿或骨盆腔沾连。

　　顽强的病原体：衣原体是细胞内寄生的病菌，若未接受彻底的治疗，常有持续且无症状的感染，即使是体内的细胞防御机转已经启动，衣原体仍能在这些吞噬细胞内继续造成续发性的影响，根据1994 年的报导，批衣菌能够在如巨噬细胞内存在，引发免疫的反应。即使在接受抗生素的治疗后，仍能在骨盆腔沾连组织中侦测出衣原体的DNA。

　　引发可怕的免疫反应与免疫记忆功能，造成严重伤害，由于人体的免疫系统具有记忆功能，能够在重复感染的情况之下，大量且迅速地产生免疫反应，所以于重复或持续性的衣原体感染时，免疫反应所引发的组织破坏也就不可避免，其破坏的程度远超乎想象，输卵管病变与子宫外孕的发生率当然明显上升。

　　接受「试管婴儿」与「胚胎植入」等不孕症治疗的过程中，也是细胞快速生长与分化的时刻，此时若有不良的免疫反应，其成功率会明显下降，即使怀孕成功，早期流产的机率也明显增加。

　　如何预防衣原体感染?

　　安全的性行为：不论阴道性交，肛交或口交，都要全程使用保险套。

　　将性伴侣的人数降至最低

　　鼓励性伴侣双方定期接受性传染病的筛检。

　　衣原体感染如何诊断?

　　血液检查：藉由血液中抗体的测定，可以知道以前有无感染。

　　抹片检查：有经验的细胞诊断医师可以藉由抹片诊断出百分之七十至八十的衣原体感染。

　　细胞培养：以前衣原体的诊断以培养结果为主，但是由于衣原体是绝对细胞内寄生的细菌，培养耗费时日，此法的优点为专一性高。

　　抗原测定：使用 EIA 或 IFA 侦测抗原的方法，由尿液、精液、尿道口或子宫颈取得检体，可以在三十分钟至四个小时得知结果，但检体中之抗原量不足时常做出伪阴性结果。

　　DNA 探针：萃取检体中的 DNA 后经 PCR 复制，以 DNA 探针与其结合后测定。此种方法可以检测出极少量的菌体，但是费用昂贵，操作不易。

　　那些人应该接受衣原体检查?

　　年龄小于二十岁，有性经验且出现子宫颈发炎症状者

　　年龄小于二十四岁，并未每次使用保险套

　　淋病患者

　　非淋病尿道炎患者

　　子宫颈炎患者

　　子宫内膜炎或输卵管卵巢发炎患者

　　性伴侣遭受感染者

　　受感染之孕妇所产下之婴儿

　　不孕症患者

　　衣原体如何治疗?

　　衣原体除非使用抗生素治疗，否则不会自行痊愈。最常使用的两种药物是四环霉素类与红霉素类药物。性伴侣通常建议同时接受治疗。

　　四环霉素：至少连续七天，每天四次，每次五百毫克。

　　Doxycycline：至少连续七天，每天二次，每次一百毫克。

　　Zithromax (azithromycin)：1000毫克，单剂治疗。

　　对于新生儿或是已怀孕或可能怀孕之女性则使用红霉素。

　　衣原体感染可能导致何种长期后遗症?

　　早期发现并且适当治疗通常不会有严重的后遗症!

　　男性的后遗症包括：

　　副睪炎

　　前列腺炎

　　Reiter症候群：这是一种自体免疫疾病，出现类似关节炎等症状。

　　不孕症

　　女性的后遗症包括：

　　不孕症

　　骨盆腔炎症发生比率上升，约有百分之五十的骨盆腔炎症是由衣原体所致，慢性感染容易导致骨盆腔沾连，输卵管阻塞或水肿，慢性骨盆腔疼痛。

　　肝脏周围炎症 (Perihepatitis)

　　Reiter 症候群：这是一种自体免疫疾病，出现类似关节炎等症状。