肝病

转氨酶是健康“晴雨表”

文章来源:福州台江医院

  正常情况下,转氨酶主要“生活”在肝细胞内。当肝脏出现炎症、中毒、坏死等时,部分肝细胞受损破裂后,转氨酶便会跑到血液里,使血清转氨酶升高,抽血化验便能检查到,所以它升高反映肝细胞受损。

  怎么判断转氨酶是否异常?一般来说,正常人的值在0-40之间,由于一些生理性原因,如检查前突然剧烈运动、吃得油腻或劳累后,这个值会略有升高,但一般不超过2倍;如果患有酒精肝、脂肪肝,这个值一般会高出2-5倍;肝炎发作一般高出5倍;肝衰竭会高出10倍,这种情况非常紧急,需要马上就医。

  平时生活中,如果出现一些不适症状,也要警惕是转氨酶升高后身体发出的“求救信号”。1、消化道不适。转氨酶升高后,肝脏的新陈代谢水平和解毒功能减弱,消化道运动也受到影响,出现食欲减退、晨起恶心反胃、腹胀、便秘等症状。2、面部发黄和瞳孔周围的眼球发黄。3、全身乏力,休息后仍然疲倦,看书时眼睛容易疲劳。

  需要提醒的是,转氨酶的升高和疾病的危险程度并不完全成正比。有些人转氨酶不高,但肝脏病情很重,因此一旦查出任何异常,要积极寻找原因。

  转氨酶与肝病的关系

  1、转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在:某些肝炎病人,比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性,但转氨酶从来没有升高过,可是假如对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌;还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。

  2、肝硬化和肝癌病人,晚期肝病,肝功能很糟糕,但转氨酶正常:不少人由于有了大量腹水、消化道出血,或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。

  3、黄疸很深,转氨酶不高,甚至正常,有三种情况:

  (1)淤胆型肝炎:可由多种原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。

  (2)胆道阻塞,胆汁排泄不畅:做肝功能检查时发现血液胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆管结石、胆道和胰头四周的肿瘤患者;

  (3)重型肝炎:这是一种很严重的肝病,病死率很高。患病的早期,转氨酶有不同程度的升高,胆红素在较高的水平上,但随着病情的进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降,及至正常,医学上称之为胆酶分离;,这是病情严重的信号,靠药物治疗恐已无济于事,条件答应时好及时做肝移植手术。

  4、转氨酶长期异常,但水平不高:这多见于慢性肝炎病人,包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高,大多在100~200单位之间,或者小于100单位的慢性肝炎病人需要重视,由于这类病人的人数众,病情持续发展,预后也差,会发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗,尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。肝病采用PCR荧光检测系统;,通过PCR荧光实验室的专业分析,能够更加科学和正确的把握肝脏的病变情况,及时进行预防和治疗。

 

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