乙肝大三阳和小三阳的区别从外表看是无法分辨的，即使是在乙肝症状上，大三阳小三阳的区别也不明显，只有通过检查手段才能体现出来。

　　福州肝病医院医师指出定义不同：在乙肝两对半检查中，乙肝两对半135阳性为大三阳。大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强。乙肝两对半145阳性为小三阳。小三阳的乙肝e抗体阳性通常提示病毒复制缓慢或停止、传染性较弱。

　　大三阳和小三阳的区别：在乙肝病毒DNA检测结果上的差异，大三阳患者以HBVDNA阳性比较多见，表示体内病毒数目很多，病毒复制活跃，传染性强。

　　但是假如肝功能正常，无明显症状，就不建议抗病毒治疗，由于此时抗病毒差。假如伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应留意预防。

　　小三阳患者以HBVDNA阴性多见，表示体内病毒数目较少。有时会出现检测不出来的情况，固然有病毒已经被完全消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。病毒复制受到抑制，传染性小。