在乙肝“小三阳”患者中，有部分患者(约占53.7%)出现HBVDNA水平升高，转氨酶出现异常，称之为“HBeAg阴性的慢性乙型肝炎”。这类患者一般病程较长，年龄相对较大，男性较为多见;常有持续或间歇性病毒复制和乙肝病毒前C区基因变异，血清转氨酶和HBVDNA水平异常波动;病情不会自行缓解。

　　常见严重肝组织炎症坏死和进行性肝纤维化，约40%伴肝硬化，抗病毒治疗相对较差。福州台江肝病医师指出，若检测为乙肝“小三阳”的患者要定期复查肝功能、HBVDNA，若出现异常，应及早就医，采取抗病毒、整体调节免疫治疗，能有效控制病情的发展，否则不及时医治会导致肝硬化、肝衰竭，使病情进一步恶化。

　　一般来说，大三阳患者经过治疗都会转成小三阳，大三阳转化成小三阳的过程，对大部分的乙肝患者(变异株感染除外)来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，若被感染者在25-30岁前完成了此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。

　　也有患者问到这样的问题：小三阳会转大三阳吗?但仍有相当比例(约2/3)的小三阳被感染者，其自身的清除反应，不能完全清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行.

　　因此，小三阳又转为大三阳，大三阳又转为小三阳，病毒始终未得到清除，这部分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分小三阳患者40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。

　　部分患者肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在发展，机体自身清除病毒的保护反应，给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，终可使人生终于肝脏的病损，真是不可思议而伤心的结果。 由此可见，大三阳转为小三阳若在25、30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，干脏的损害也较轻;如果大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应肝炎持续活动，转氨酶反复升高持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝患者来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。 >>>医师为你讲解小三阳经常感到乏力是怎么回事