乙肝治疗难在哪里?目前有效的乙肝治疗方法是抗病毒、免疫调节，是改善肝功能和阻止肝硬化，而不是刻意追求病毒阴转。不少乙肝患者，在治疗上花费了大量的时间和金钱，但疗效并不明显;到目前为止，应用于肝病治疗的药物和疗法虽然很多，但却差强人意。到底乙肝治疗困难在哪?

　　乙肝难治的客观原因

　　1.持久抑制或清除病毒，使肝炎病变缓解，防止肝硬化乃至肝癌的发生。

　　2.降低或消除传染性，即阻止肝病的蔓延。

　　乙肝难治的主要原因有以下几个方面：

　　①病毒多处存在。

　　乙肝病毒为泛嗜性病毒，可在肝脏、胆管上皮细胞、胰腺、淋巴细胞等组织和细胞中存在和复制。抗病毒药物较易清除血中的乙肝病毒，而组织细胞中的HBV则不易被清除或清除较晚，成为复发的重要原因。

　　②免疫耐受。

　　母婴垂直传播与婴幼儿水平传播为我国HBV的主要感染特点。婴幼儿的机体免疫系统发育与HBV感染、复制相伴随，待免疫系统成熟后，会误将HBV认为是自身成分而难以发挥排斥清除反应。这是我国慢性乙肝难治疗的重要原因。

　　③基因整合。

　　早期感染上乙肝病毒后，由于免疫耐受，常无症状表现，至成年期发现而开始治疗时，中间往往已间隔了十余年，乙肝病毒脱氧核糖核酸早已发生了多处基因整合。此时治疗，即使血清中乙肝病毒多项指标，如“ ”中的e抗原等下降或消失，细胞内整合的病毒基因仍可在停药后复制、表达，造成反跳、复发。这是造成乙肝难治的又一重要原因。

　　④基因变异。

　　传统上认为，病毒转阴是病毒复制减弱、传染性降低、病情好转的标志。但新研究表明，即使“大三阳”转为“小三阳”，只要乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)为阳性，就可能预示着乙肝病毒已发生变异。

　　这种变异说明，病毒仍复制活跃，仍有传染性。而且e抗原(HBeAg)不能表达，表示病毒不易被清除，易致慢性化发展。更糟的是，这种变异株对抗病毒治疗不敏感，表现为复发率高、远期疗效不佳。

　　乙肝难治的主观因素

　　以上所讲的主要是慢性乙肝难治的一些客观因素，另外还有不少的主观因素在很大程度上影响了疗效。如：

　　①对象选择不合适。

　　许多患者不属于抗病毒治疗的范围，却硬要使用干扰素治疗，非但难以取得疗效，反而容易造成不良反应。

　　②用药方案不正确。

　　一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围，但是所选用的抗病毒治疗药物及剂量、疗程却不正确，临床上也难以奏效。

　　③滥用和乱用药物。

　　有的患者四处求医，今天用西药，明天用中药，再加上名目繁多的广告，更让他们无所适从。滥用药物的结果只能增加肝脏负担，耽误了病情，加大了治疗难度甚至加剧了病情恶化。

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