说明：

　　1、职工医保年度封顶线为30万元(其中医保可支付10万元，商保可支付20万元);职工连续参保(含视同缴费年限)不满6个月的，在该期间发生的住院医疗费用由统筹基金支付的限额为1万元;满6个月不满2年的，在该期间发生的住院医疗费用由统筹基金支付的限额为2万元。高血压、糖尿病特殊病种门诊的封顶线均为4500元。

　　2、居民医保年度封顶线为14万元(其中医保可支付6万元，商保可支付8万元，6万元至14万元个人负担70%);高血压、糖尿病特殊病种门诊的封顶线均为4000元。

　　3、职工医保门诊特殊病种包括：恶性肿瘤化疗和放疗、高血压病、糖尿病、慢性充血性心力衰竭、结核病规范治疗、危重病抢救、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神分裂症、重症尿毒症透析、器官移植抗排斥反应治疗、重症肌无力、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、血友病等15种。

　　4、居民成年人医保门诊特殊病种包括：恶性肿瘤化疗和放疗、高血压、糖尿病、重症尿毒症透析、器官移植抗排斥反应治疗、结核病规范治疗、精神分裂症治疗、重症肌无力、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、血友病、苯丙酮尿症、重性精神病等13种。

       5、居民未成年人医保门诊特殊病种包括：恶性肿瘤化疗和放疗、糖尿病、重症尿毒症透析、器官移植抗排斥反应治疗、血友病、危重病抢救、再生障碍性贫血、癫痫病、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、结核病规范治疗、精神分裂症治疗、高血压病、重症肌无力、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、苯丙酮尿症、重性精神病、儿童先天性心脏病等19种。